12/09/2026 
7 مشاهدة
جراحات العمود الفقري في صنعاء: الانزلاق الغضروفي وتثبيت الفقرات
تُعد أمراض العمود الفقري من أكثر المشكلات التي قد تؤثر في الحركة والنشاط اليومي، خصوصًا عندما يؤدي الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية أو إصابات الفقرات إلى الضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي.
ولا تعني الإصابة في العمود الفقري بالضرورة الحاجة إلى الجراحة؛ فالكثير من حالات الانزلاق الغضروفي تتحسن بالعلاج غير الجراحي، بينما تصبح الجراحة خيارًا مناسبًا في حالات محددة، مثل استمرار الأعراض المؤثرة، أو وجود ضعف عصبي متقدم، أو ضغط شديد على الأعصاب، أو بعض إصابات وكسور العمود الفقري.
ولهذا فإن اختيار جراح عمود فقري متخصص لا يعتمد فقط على اسم العملية، وإنما على دقة التشخيص، وتحديد مصدر المشكلة، ومعرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاج تحفظي أم تدخل جراحي.
من هو الدكتور محمد صالح العداشي؟
الدكتور محمد صالح العداشي هو استشاري أول جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري، وحاصل على الدكتوراه في جراحة المخ والأعصاب من جامعة عين شمس، ويعمل أستاذًا مساعدًا في جراحة المخ والأعصاب بجامعة العلوم والتكنولوجيا، كما يعمل استشاريًا أول في جراحة المخ والأعصاب. ويذكر الموقع الرسمي للعيادة أن من مجالات تخصصه جراحة العمود الفقري، الجراحات الميكروسكوبية الدقيقة، وجراحات قاع الجمجمة ومناظير المخ والأعصاب.
ويشمل جانب جراحة العمود الفقري في ممارسته التعامل مع حالات الانزلاق الغضروفي وإصابات العمود الفقري والحالات التي تستدعي التدخل الجراحي، مع اختيار التقنية الجراحية وفق طبيعة الحالة وموقع المشكلة وتأثيرها على الأعصاب.
ما الحالات التي قد تحتاج إلى جراحة العمود الفقري؟
ليست كل آلام الظهر أو الرقبة بحاجة إلى عملية جراحية.
فالانزلاق الغضروفي، على سبيل المثال، قد يسبب ألمًا في الظهر أو الرقبة، أو ألمًا ممتدًا إلى الساق أو الذراع، أو تنميلًا ووخزًا، أو ضعفًا في العضلات إذا أدى إلى ضغط على أحد جذور الأعصاب. وفي كثير من الحالات تتحسن الأعراض مع العلاج التحفظي ولا تكون الجراحة ضرورية.
وقد يُبحث التدخل الجراحي عندما تكون الأعراض شديدة أو مستمرة رغم العلاج المناسب، أو عندما تظهر علامات عصبية مثل الضعف المتزايد، أو عندما يؤدي الضغط على الأعصاب إلى تأثير واضح في الحركة والوظيفة.
ومن الحالات التي قد تتطلب تقييمًا جراحيًا متخصصًا:
- الانزلاق الغضروفي العنقي.
- الانزلاق الغضروفي القطني.
- تضيق القناة الشوكية.
- تضيق مخارج الأعصاب.
- ضغط جذور الأعصاب.
- بعض إصابات وكسور العمود الفقري.
- بعض حالات زحزحة الفقرات.
- بعض أورام العمود الفقري والحبل الشوكي.
- الحالات التي تؤدي إلى ضغط مهم على الحبل الشوكي أو الأعصاب.
جراحة الانزلاق الغضروفي
يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يندفع جزء من المادة الداخلية للغضروف عبر ضعف أو تمزق في الطبقة الخارجية، وقد يؤدي ذلك إلى الضغط على أحد الأعصاب المجاورة.
وفي العمود الفقري القطني يمكن أن يؤدي ضغط العصب إلى ألم يمتد من أسفل الظهر إلى الأرداف والساق، وهو ما يعرف غالبًا بعرق النسا، إضافة إلى التنميل أو الوخز أو الضعف في الطرف المصاب.
أما في العمود الفقري العنقي، فقد يؤدي الانزلاق الغضروفي إلى ألم في الرقبة والكتف والذراع، إضافة إلى التنميل أو الضعف في اليد أو الطرف العلوي بحسب العصب المتأثر.
هل كل انزلاق غضروفي يحتاج إلى عملية؟
لا.
وهذه من أهم المعلومات التي يجب أن يعرفها المريض.
غالبية حالات الانزلاق الغضروفي لا تحتاج إلى جراحة، ويمكن علاجها حسب الحالة بالعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي وتنظيم النشاط وغيرها من الوسائل غير الجراحية.
لكن في بعض الحالات قد يصبح التدخل الجراحي مناسبًا، خصوصًا عندما يستمر الألم المؤثر رغم العلاج، أو تظهر علامات ضعف عصبي، أو توجد مؤشرات تستدعي إزالة الضغط عن العصب.
الجراحة الميكروسكوبية للانزلاق الغضروفي
تُعد الجراحة الميكروسكوبية من التقنيات المستخدمة في جراحات العمود الفقري الدقيقة، ويعتمد استخدامها على طبيعة الحالة وموقع الانزلاق الغضروفي ومكان ضغط العصب.
وفي الحالات المناسبة، يمكن من خلال النهج الجراحي الميكروسكوبي الوصول بدقة إلى المنطقة المتأثرة وإزالة الجزء الغضروفي الضاغط على العصب، مع العمل من خلال مجال جراحي محدود.
ويذكر الموقع الرسمي للدكتور محمد العداشي أن الجراحة الميكروسكوبية تمثل جانبًا مهمًا من خبرته في جراحات العمود الفقري، وتشمل إزالة الانزلاقات الغضروفية وتوسيع القناة العصبية ومخارج الأعصاب وفق دواعي التدخل الجراحي.
ومن المهم التأكيد أن التقنية الجراحية لا تُختار لمجرد كونها تقنية متقدمة، وإنما بعد دراسة الحالة والصور الطبية والأعراض والعلامات العصبية وتحديد الهدف من الجراحة.
توسيع القناة العصبية ومخارج الأعصاب
في بعض حالات تضيق القناة الشوكية أو تضيق مخارج الأعصاب، قد يؤدي ضيق المساحة المتاحة للأعصاب إلى ظهور أعراض مثل الألم الممتد إلى الأطراف، التنميل، الوخز أو الضعف.
عندما يكون الضغط شديدًا أو مستمرًا ولا يستجيب للعلاج المناسب، قد تكون إزالة الضغط عن الأعصاب جزءًا من الخطة الجراحية.
وتختلف الطريقة الجراحية حسب مكان التضيق وسببه؛ فقد يكون التضيق ناتجًا عن غضروف، أو تغيرات عظمية، أو تضخم بعض الأنسجة، أو مجموعة من هذه العوامل.
لذلك لا توجد عملية واحدة تناسب جميع المرضى، ويحدد جراح العمود الفقري الإجراء الأنسب بناءً على التشخيص الدقيق.
جراحات العمود الفقري العنقي
العمود الفقري العنقي يحمل أهمية خاصة بسبب قربه من الحبل الشوكي والأعصاب المسؤولة عن وظائف متعددة في الأطراف العلوية.
وقد تشمل الحالات التي تستدعي تقييمًا متخصصًا:
- الانزلاق الغضروفي العنقي.
- ضغط جذور الأعصاب.
- تضيق القناة الشوكية العنقية.
- بعض حالات ضغط الحبل الشوكي.
- إصابات وكسور الفقرات العنقية.
- بعض حالات عدم استقرار الفقرات.
وقد يظهر الضغط العصبي على شكل ألم في الرقبة أو الكتف أو الذراع، أو تنميل ووخز، أو ضعف في اليد أو الذراع، بينما قد تشير بعض الأعراض الأخرى إلى تأثر الحبل الشوكي وتحتاج إلى تقييم متخصص.
جراحات العمود الفقري القطني
العمود الفقري القطني هو أكثر أجزاء العمود الفقري تعرضًا للأحمال والحركة، ولذلك تنتشر فيه حالات الانزلاق الغضروفي وتضيق القناة ومشكلات الأعصاب.
وقد يؤدي ضغط جذور الأعصاب في أسفل الظهر إلى عرق النسا، الذي يظهر غالبًا على شكل ألم يمتد من أسفل الظهر أو الأرداف إلى الساق، وقد يصاحبه التنميل أو الضعف.
وفي الحالات التي تستدعي الجراحة، يعتمد الإجراء على السبب الدقيق للضغط، فقد يكون الهدف إزالة الغضروف الضاغط، أو توسيع المسار العصبي، أو إجراء تثبيت للفقرات عندما توجد حاجة لذلك.
تثبيت كسور وإصابات العمود الفقري
لا تقتصر جراحات العمود الفقري على الانزلاق الغضروفي.
فبعض الكسور أو الإصابات قد تؤدي إلى عدم استقرار في العمود الفقري أو ضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي، وقد تحتاج في حالات معينة إلى تدخل جراحي لتثبيت الفقرات والمحافظة على استقرار العمود الفقري.
ويذكر الموقع الرسمي للدكتور محمد العداشي إجراء عمليات تثبيت كسور العمود الفقري وزحزحة الفقرات في المستويات العنقية والصدرية والقطنية، باستخدام أنظمة تثبيت جراحية من شركات عالمية مرموقة.
ويتم تحديد نوع التثبيت وعدد الفقرات وطريقة الجراحة بناءً على موقع الإصابة ونوع الكسر ودرجة عدم الاستقرار، إضافة إلى حالة الأعصاب والحبل الشوكي والحالة الصحية العامة للمريض.
زحزحة الفقرات وعدم استقرار العمود الفقري
زحزحة الفقرات تعني تحرك فقرة بالنسبة إلى فقرة أخرى، وقد تكون مرتبطة بأسباب تنكسية أو عيب في منطقة معينة من الفقرة أو أسباب أخرى.
ولا تحتاج جميع حالات زحزحة الفقرات إلى عملية.
لكن إذا ارتبطت الزحزحة بألم مستمر، أو ضغط عصبي، أو عدم استقرار واضح، أو فشل العلاج غير الجراحي، فقد يتم بحث الخيارات الجراحية المناسبة.
وقد يتضمن التدخل في الحالات المناسبة إزالة الضغط عن الأعصاب مع تثبيت الفقرات، لكن القرار يعتمد على تفاصيل كل حالة.
لماذا لا توجد عملية واحدة مناسبة لجميع مرضى العمود الفقري؟
من الأخطاء الشائعة الاعتقاد بأن تشخيص "الانزلاق الغضروفي" يعني تلقائيًا إجراء عملية معينة.
الحقيقة أن جراح العمود الفقري يحتاج إلى الإجابة عن عدة أسئلة قبل اتخاذ القرار:
أين توجد المشكلة؟
هل هي في الرقبة أم أعلى الظهر أم أسفل الظهر؟
ما الذي يضغط على العصب؟
هل السبب غضروف، تضيق عظمي، تغيرات تنكسية، إصابة أو سبب آخر؟
هل توجد علامات عصبية؟
هل هناك ضعف أو فقدان إحساس أو تغير في المشي؟
هل يحتاج المريض إلى إزالة الضغط فقط أم إلى تثبيت؟
هذه الأسئلة وغيرها تساعد في اختيار التقنية المناسبة بدل تطبيق إجراء واحد على جميع المرضى.
متى يجب مراجعة جراح العمود الفقري؟
ينبغي تقييم آلام الظهر أو الرقبة طبيًا عندما تكون شديدة أو مستمرة أو مصحوبة بأعراض عصبية.
ومن العلامات التي تستدعي اهتمامًا خاصًا:
- ألم يمتد إلى الذراع أو الساق.
- تنميل أو وخز مستمر.
- ضعف في اليد أو الساق.
- صعوبة متزايدة في المشي.
- تدهور تدريجي في القوة أو الإحساس.
- أعراض بعد إصابة أو حادث.
- اضطراب جديد في التحكم بالبول أو البراز.
وفي حالات نادرة، قد يؤدي ضغط شديد على مجموعة الأعصاب في أسفل القناة الشوكية إلى متلازمة ذيل الفرس، وهي حالة طارئة قد تتطلب تدخلًا سريعًا لتقليل خطر حدوث ضرر عصبي دائم.
كيف يتم تقييم المريض قبل جراحة العمود الفقري؟
يبدأ القرار الجراحي بالتقييم السريري وليس بالصورة وحدها.
يستمع الطبيب إلى طبيعة الألم وتوقيته ومكانه والأعراض المصاحبة، ثم يفحص القوة العضلية والإحساس والمنعكسات والمشي وغيرها من العلامات العصبية بحسب الحالة.
وقد يحتاج المريض إلى فحوصات تصويرية مثل الرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT) أو الأشعة السينية، حسب المشكلة التي يتم البحث عنها.
والهدف ليس مجرد اكتشاف وجود انزلاق غضروفي أو تغير في الفقرات، وإنما ربط نتائج التصوير بالأعراض والفحص السريري لتحديد مصدر المشكلة الحقيقي.
خبرة متخصصة في جراحات العمود الفقري
تتطلب جراحات العمود الفقري دقة عالية بسبب قرب الفقرات من جذور الأعصاب والحبل الشوكي.
ويشمل مجال عمل الدكتور محمد صالح العداشي جراحات العمود الفقري والحالات التي تستدعي التدخل الجراحي، مع اهتمام خاص بالجراحات الميكروسكوبية الدقيقة.
كما يوضح الموقع الرسمي للعيادة أن الدكتور متخصص في الجراحات الميكروسكوبية الدقيقة وعلاج آلام العمود الفقري، إلى جانب تخصصه في جراحات قاع الجمجمة ومناظير المخ والأعصاب.
وهذه الخبرة المتخصصة مهمة عند البحث عن أفضل دكتور عمود فقري في صنعاء أو اليمن؛ لأن المعيار الأهم ليس الاسم وحده، وإنما التخصص الدقيق والخبرة في نوع الحالة والتقييم الصحيح واختيار العلاج المناسب.
كيف تختار أفضل دكتور عمود فقري في صنعاء؟
عند البحث عن أفضل دكتور عمود فقري في صنعاء، من المهم ألا يكون القرار مبنيًا على الإعلان أو الشهرة فقط.
يمكن للمريض أن يسأل عن:
- التخصص الدقيق للطبيب.
- الخبرة في نوع المشكلة التي يعاني منها.
- مدى التعامل مع الحالات الجراحية المعقدة.
- استخدام التقنيات المناسبة للحالة.
- وجود تقييم سريري شامل قبل اتخاذ قرار العملية.
- وضوح سبب اختيار الجراحة والتقنية المستخدمة.
- مناقشة البدائل غير الجراحية عندما تكون مناسبة.
وبالنسبة للحالات العصبية والعمود الفقري المعقدة، فإن وجود خلفية متخصصة في جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري يمكن أن يكون عاملًا مهمًا عند اختيار الطبيب.
هل جراحة العمود الفقري تعني أن المريض سيحتاج إلى عملية؟
لا.
الهدف من تقييم جراح العمود الفقري ليس إجراء الجراحة لكل مريض، وإنما تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية أصلًا.
ففي الانزلاق الغضروفي، تتحسن نسبة كبيرة من المرضى دون جراحة، بينما يتم اللجوء إلى العملية عندما تكون هناك دواعي واضحة، مثل الأعراض المستمرة أو العجز العصبي أو بعض الحالات الطارئة.
ولهذا فإن أفضل خطة علاج هي التي تناسب حالة المريض تحديدًا، سواء كانت علاجًا تحفظيًا أو تدخلًا جراحيًا.
أسئلة شائعة عن جراحات العمود الفقري
هل كل انزلاق غضروفي يحتاج إلى عملية؟
لا. معظم حالات الانزلاق الغضروفي لا تحتاج إلى جراحة، ويعتمد القرار على شدة الأعراض واستمرارها ووجود علامات ضغط عصبي أو دواعي أخرى للجراحة.
هل يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بالميكروسكوب؟
نعم، تُستخدم الجراحة الميكروسكوبية في بعض حالات الانزلاق الغضروفي التي تستدعي إزالة الضغط عن العصب، ويحدد الجراح مدى ملاءمتها بناءً على موقع الانزلاق وطبيعة الحالة.
هل الانزلاق الغضروفي العنقي يختلف عن القطني؟
نعم. يختلف موقع المشكلة والأعصاب المتأثرة والأعراض الناتجة عنها، وبالتالي تختلف طريقة التقييم والتدخل الجراحي بحسب الحالة.
متى يحتاج كسر العمود الفقري إلى تثبيت؟
يعتمد ذلك على نوع الكسر ودرجة عدم الاستقرار ووجود إصابة عصبية أو ضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب، ويحتاج القرار إلى تقييم متخصص وصور مناسبة.
هل زحزحة الفقرات تحتاج دائمًا إلى عملية؟
لا. بعض الحالات يمكن التعامل معها دون جراحة، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى تدخل عندما تكون مرتبطة بعدم استقرار أو ضغط عصبي أو أعراض مستمرة رغم العلاج المناسب.
متى يكون ألم الظهر علامة على مشكلة عصبية؟
عندما يصاحبه ألم ممتد إلى الساق، أو تنميل، أو وخز، أو ضعف، أو اضطرابات في المشي، أو أعراض أخرى تشير إلى تأثر الأعصاب.
هل يمكن أن يكون المريض مصابًا بانزلاق غضروفي دون أعراض؟
نعم. يمكن أن يظهر الانزلاق الغضروفي في فحوصات التصوير لدى بعض الأشخاص دون أن يسبب أعراضًا، لذلك لا ينبغي تفسير صورة الرنين المغناطيسي بمعزل عن الأعراض والفحص السريري.
الخلاصة
جراحات العمود الفقري ليست عملية واحدة أو تقنية واحدة، وإنما مجموعة من الإجراءات التي تختلف بحسب المشكلة ومكانها وتأثيرها على الأعصاب أو الحبل الشوكي.
وتشمل مجالات جراحة العمود الفقري التي يتعامل معها الدكتور محمد صالح العداشي جراحات الانزلاق الغضروفي العنقي والقطني، إزالة الضغط عن الأعصاب وتوسيع القناة ومخارج الأعصاب، وتثبيت بعض كسور وإصابات العمود الفقري وزحزحة الفقرات، مع استخدام الجراحة الميكروسكوبية في الحالات المناسبة.
إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الظهر أو الرقبة، أو ألم يمتد إلى الذراع أو الساق، أو تنميل أو ضعف، فإن الخطوة الأولى هي التقييم الطبي الدقيق لمعرفة السبب وتحديد العلاج الأنسب، وليس افتراض أن الجراحة هي الحل أو أن العلاج الدوائي وحده كافٍ.
د. محمد صالح العداشي
استشاري أول جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري
📍 صنعاء – برج الأندلس الطبي – شارع الستين الغربي – جوار مستشفى آزال الجديد
📞 للحجز: 772244994
🌐 drmohammed.org
فيسبوك
واتساب
